Nebenwirkungen der Kidner-Krebs-Behandlung: Wie man damit umgeht

Noch vor langer Zeit waren die Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit metastasierendem Nierenkrebs gering und schwach. Die chirurgische Entfernung des betroffenen Gewebes warfare eine wirksame und oft dauerhafte Lösung für Menschen mit Krebs, der auf die Nieren beschränkt warfare. Aber für die etwa 30 bis 40 Prozent der Menschen mit Nierenkrebs, der sich auf andere Teile des Körpers ausbreitet, warfare die Prognose enttäuschend düster.

Zum Glück ist heute vieles anders. „Seit den frühen 2000er Jahren haben wir eine Klasse von Medikamenten namens Blutgefäß-Inhibitoren, und diese haben sofort Wirkung gezeigt“, sagt Dr. Primo Lara, Professor, Kliniker und Direktor des Complete Most cancers Heart an der Universität von Kalifornien, Davis. Diese Medikamente, die auch als Angiogenese-Hemmer oder zielgerichtete Therapien bekannt sind, verhindern die Bildung von Blutgefäßen, die Krebszellen mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. „Diese Medikamente sind in der Lage, das Leben zu verlängern, Tumore zu verkleinern und bedeutende Remissionen zu bewirken“, sagt Lara.

In jüngerer Zeit haben sich auch Immuntherapien – Medikamente, die dem Immunsystem einer Particular person helfen, Krebszellen zu identifizieren und auszurotten – als hochwirksame Behandlung von metastasierendem Nierenkrebs herausgestellt. Heutzutage nehmen Patienten oft eine Kombination aus Immuntherapie und Angiogenese-Hemmern ein. Diese Kombinationstherapie hat zu bemerkenswerten Vorteilen für Menschen mit fortgeschrittenem Nierenkrebs geführt, sagt Lara.

Während diese neuen Medikamente Leben retten, können sie auch Nebenwirkungen verursachen, die von Durchfall und Hautausschlägen bis hin zu Müdigkeit und Bluthochdruck reichen. In der Zwischenzeit haben Menschen mit lokalisiertem Krebs ihre eigenen behandlungsbedingten Schwierigkeiten zu bewältigen. Und alle Nierenkrebspatienten stehen vor der psychischen Belastung, sich mit einer lebensbedrohlichen Krankheit auseinanderzusetzen.

Obwohl die Nierenkrebs-Erkrankung jeder Particular person einzigartig ist, empfehlen Experten ein Arsenal an Strategien, die Menschen helfen können, ihre Symptome und Nebenwirkungen zu kontrollieren. „In den meisten Fällen können wir den Patienten helfen, damit umzugehen, damit sie mit minimalem Aufwand weitermachen können“, sagt Lara.

Hier finden Sie einen Leitfaden zu den häufigsten Symptomen von Nierenkrebs, Nebenwirkungen von Behandlungen und einigen der Methoden, die Ärzte und andere Kliniker anwenden können, um Menschen bei der Linderung dieser Herausforderungen zu helfen.

Verlust der Nierenfunktion

Quick alle Menschen mit Nierenkrebs, der sich nicht auf andere Organe ausgebreitet hat, werden einem chirurgischen Eingriff unterzogen, der als Nephrektomie bezeichnet wird. Während des Eingriffs wird ein Teil oder die gesamte betroffene Niere entfernt. „Eine häufig auftretende Komplikation der Nephrektomie ist der Verlust der Nierenfunktion“, sagt Dr. Pavlos Msaouel, Kliniker und Krebsbiologe am MD Anderson Most cancers Heart in Houston.

Ein kleiner Funktionsverlust ist keine große Sache. (Msaouel weist darauf hin, dass Menschen mit nur einer Niere regular leben können.) Die Aufgabe Ihrer Nieren ist es jedoch, Ihr Blut zu reinigen. Wenn sich ihre Funktion erheblich verschlechtert, kann dies zu gefährlichen Ansammlungen von Abfallprodukten oder Flüssigkeitsungleichgewichten in Ihrem Blut führen. „Anfangs ist es nicht wirklich eine Nebenwirkung, die Sie spüren – es zeigt sich normalerweise nur in Bluttests“, erklärt Msaouel. Aber im Laufe der Zeit kann der Verlust der Nierenfunktion eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter Müdigkeit, Übelkeit, Schwäche und Gehirnnebel. In schweren Fällen kann es tödlich sein.

Eine Mischung aus Lebensstilanpassungen und Medikamenten kann diesem Funktionsverlust entgegenwirken. „Viele dieser Änderungen des Lebensstils sind Dinge, die wir alle trotzdem tun sollten“, sagt Msaouel. Dazu gehören regelmäßige Bewegung und die Beobachtung Ihrer Natrium- und Zuckeraufnahme. In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise auch die Proteinmenge in Ihrer Ernährung anpassen. Medikamente, einschließlich Blutdruckmedikamente oder solche, die den Cholesterinspiegel im Blut senken, sind ebenfalls tragende Säulen.

Weiterlesen: Veränderte Krebsversorgung, damit sich Patienten nicht mehr wie eine Nummer fühlen

Hand-Fuß-Syndrom

Dies ist eine der häufigsten Nebenwirkungen bei Patienten, die Blutgefäßhemmer bei metastasierendem Nierenkrebs einnehmen. „Diese Therapien sind viel zielgerichteter als die klassische Chemotherapie – sie konzentrieren sich mehr auf Krebszellen –, aber manchmal greifen sie auch andere Gewebe an“, sagt Msaouel. Beim Hand-Fuß-Syndrom, auch palmar-plantare Erythrodysästhesie genannt, können diese Medikamente die Haut der Handflächen oder der Fußsohlen betreffen. „Dies äußert sich normalerweise in Blasen“, erklärt er. Es kann auch Rötungen und Schwellungen verursachen. Manchmal können diese Hautprobleme so extrem sein, dass Menschen kein Auto fahren oder anderen notwendigen Aktivitäten nachgehen können.

Um dem Hand-Fuß-Syndrom vorzubeugen, raten Kliniker Menschen, die diese Medikamente einnehmen, oft, besonders auf ihre Hände und Füße zu achten. Msaouel sagt, dass rezeptfreie Feuchtigkeitscremes helfen können, trockene Haut und Blasen zu verhindern. „Wir könnten den Menschen empfehlen, ihre Hände und Füße nicht wirklich heißem Wasser auszusetzen oder enge Schuhe zu tragen“, sagt er. „Wir wollen nicht zu viel Reibung oder Dinge, die die Haut reizen können.“ Wenn diese vorbeugenden Maßnahmen fehlschlagen und jemand Rötungen oder Blasen entwickelt, können topische Steroide – verschreibungspflichtige Hautcremes, die Entzündungen reduzieren – hilfreich sein, sagt er. Dies gilt auch für schmerzlindernde Cremes wie solche, die Lidocain enthalten. „Wenn es trotz alledem anhält, können wir den Patienten einige Tage oder sogar Wochen pausieren lassen, bis die Symptome abklingen; dann können wir mit einer niedrigeren Dosis neu beginnen“, sagt Msaouel. “Wenn wir das tun, wird es oft nicht so schlimm sein, wenn es überhaupt zurückkommt.”

Hypertonie

Hoher Blutdruck (Hypertonie) ist eine häufige Nebenwirkung mehrerer Medikamente gegen Nierenkrebs, insbesondere der Blutgefäßhemmer, die zu einer Säule der Behandlung von Patienten mit metastasierendem Krebs geworden sind. Hoher Blutdruck kann auch aufgrund einer schlechten Nierenfunktion entstehen. „Dies ist eine der wichtigsten Nebenwirkungen, die es zu bewältigen gilt, denn wenn wir sie nicht kontrollieren können, schlägt sie diese ganze Klasse von Medikamenten außer Gefecht, die zu den wirksamsten gehören, die wir haben“, sagt Victoria Sinibaldi, Krankenschwester und wissenschaftliche Mitarbeiterin in Onkologie und Urologie an der Johns Hopkins College Faculty of Medication.

Sinibaldi sagt, dass einige Lebensstilmaßnahmen – wieder eine gesunde Ernährung und Bewegung – hilfreich sein können. Die meisten Menschen müssen jedoch Medikamente einnehmen, um sicherzustellen, dass ihr Blutdruck auf einem sicheren Niveau bleibt. „Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen zwei oder drei Medikamente nehmen, um ihren Blutdruck zu kontrollieren“, sagt sie. In vielen Fällen wird Ihr Hausarzt – nicht Ihr Onkologieteam – bei der Kontrolle Ihres Blutdrucks den Weg weisen. „Wir verweisen oft auf Hausärzte, weil sie wirklich über klinisches Fachwissen im Umgang mit dem Blutdruck verfügen“, sagt sie.

Durchfall

Leider ist Durchfall ein weiteres häufiges Drawback für Menschen mit Nierenkrebs, die entweder gezielte Therapien, Immuntherapeutika oder beides einnehmen. „Einige Patienten müssen bis zu alle zwei Stunden gehen, was sehr wichtig ist“, sagt Sinibaldi. Durchfall ist nicht nur unangenehm und unbequem, häufiger Durchfall kann auch zu ungesundem Gewichtsverlust, Mangelernährung oder schwerer Dehydrierung führen.

Sinibaldi fordert die Patienten oft auf, ein Tagebuch zu führen, in dem alle ihre Stuhlgänge sowie das, was sie gegessen haben, protokolliert werden, was ihrem Pflegeteam helfen kann, problematische Lebensmittel oder Aktivitäten zu identifizieren. “Over-the-Counter-Medikamente wie Imodium können helfen”, sagt sie. Auch eine Ernährungsumstellung kann einen Unterschied machen. Dazu kann die Reduzierung von Laktose gehören, einer Zuckerart, die in Milch und anderen Milchprodukten vorkommt.

„Normalerweise verweisen wir Menschen an einen Ernährungsberater, der ihnen helfen kann, ihre Ernährung zu ändern“, sagt Msaouel von MD Anderson. Während Probiotika in einigen Fällen nützlich sein können, können sie auch Probleme verursachen, wie z. B. Durchfall verschlimmern. „Die Leute werden aufgeregt und denken, dass sie mit Probiotika alles reparieren können, aber sie können schädlich sein“, sagt er. „Das muss jeder Affected person mit seinem Onkologen besprechen.“

Psychische Belastung

Zu oft kann sich das Gerede über Krebskomplikationen ausschließlich auf den Körper konzentrieren, während der Geist ignoriert wird. „Bei Menschen mit Nierenkrebs müssen nicht nur die körperlichen, sondern auch die emotionalen Symptome angegangen werden“, sagt Dr. Jennifer S. Scherer, Assistenzprofessorin für Nephrologie und Palliativmedizinerin an der New York College Grossman Schule für Medizin. In allen Stadien der Krebserkrankung einer Particular person, sagt sie, können Sorgen, Angst, Ungewissheit und seelische Not das Leben herausfordernd machen. Diese können auch dazu beitragen, dass eine Particular person Schmerzen, Müdigkeit und andere körperliche Symptome erlebt. Scherer und andere Palliativmediziner können Menschen dabei helfen, diese psychologischen Hindernisse zu überwinden.

„Patienten sind auch mit Ungewissheit und komplexen medizinischen Entscheidungen konfrontiert, die sie möglicherweise verstehen müssen“, sagt sie. Finanzielle Belastungen sind eine weitere Stressquelle. „Palliative Care betrachtet den Patienten aus einer ganzheitlichen Perspektive und stellt sicher, dass sein Pflegeplan all diese unterschiedlichen Bereiche abdecken kann.“ Sie und ihr Staff bringen Menschen oft mit einem Psychiater oder Psychologen zusammen. Sie arrangieren auch Besuche mit einem spirituellen Berater wie einem Kaplan. Aber in vielen Fällen besteht ihre Arbeit darin, Zeit mit Patienten zu verbringen und ihnen zu helfen, ihre Gefühle und Schwierigkeiten zu verarbeiten. „Wir versuchen, Patienten dort abzuholen, wo sie sind, und ihnen einen offenen und sicheren Raum zu geben, um über ihre Krankheit zu sprechen“, sagt Scherer.

Weiterlesen: four wichtige Schritte nach einer Krebsdiagnose

Nebenwirkungen der Immuntherapie

Im Gegensatz zu Blutgefäßhemmern oder anderen Nierenkrebsbehandlungen sind Immuntherapie-Medikamente nicht von Natur aus toxisch. Diese Medikamente wirken, indem sie die Aktivität des Immunsystems auf eine Weise erhöhen, die ihm helfen soll, Krebszellen zu identifizieren und auszurotten. „Die meisten Menschen, die eine Immuntherapie erhalten – 60 % bis 70 % – werden nur minimale Nebenwirkungen haben“, sagt Lara. „Aber das andere Drittel wird bedeutendere Nebenwirkungen haben, und diese können sehr unvorhersehbar sein, weil sie das Ergebnis davon sind, dass das Immunsystem gesunde Zellen überfordert und angreift.“

Er sagt, dass Entzündungen der Lunge, der Haut, der Schilddrüse oder des Darms bei Menschen, die diese Medikamente einnehmen, relativ häufig sind. Diese Entzündung kann zu Symptomen wie Müdigkeit, Hautausschlägen, Atemproblemen, Gewichtsverlust oder Durchfall führen. „Aber jeder Teil des Körpers ist Freiwild, additionally ist quick jede Nebenwirkung möglich“, sagt er.

Wenn diese Artwork von Komplikationen auftreten, können laut Lara Steroide, Entzündungshemmer oder andere Medikamente, die die Immunaktivität dämpfen, helfen, sie unter Kontrolle zu bringen. Es kann auch erforderlich sein, die Immuntherapie vorübergehend zu reduzieren oder sogar zu stoppen.

Ein vorsichtiger Balanceakt

Jeder Mensch ist einzigartig. Ebenso ist die Reaktion jeder Particular person auf eine Krebsbehandlung einzigartig. Experten sagen, dass die Suche nach dem, was für eine bestimmte Particular person funktioniert, in der Regel Phasen des Tüftelns beinhaltet. Ihr Pflegeteam wird wahrscheinlich verschiedene Medikamente in verschiedenen Dosierungen ausprobieren müssen, bevor es die optimale Therapie für Sie ermittelt.

Dies ist wahrscheinlich ein laufender Prozess. Ein Spielplan, der für einige Wochen oder Monate wirksam ist, muss möglicherweise irgendwann angepasst werden. Wenn Sie dies von Anfang an verstehen, können Sie sich auf Unebenheiten auf der Straße vorbereiten. „Es ist wichtig, die Erwartungen der Patienten zu managen und viele Informationen bereitzustellen, damit sie wissen, was sie erwartet“, sagt Lara.

Nebenwirkungen sind ein unglücklicher Teil des Lebens für Menschen mit Nierenkrebs. Aber in den meisten Fällen sind sie überschaubar. Wie Lara es ausdrückte: „Ich würde sagen, dass wir in über 95 % der Fälle den idealen Punkt finden, an dem die Nebenwirkungen einigermaßen intestine toleriert werden und die Lebensqualität intestine ist.“

Kontaktiere uns unter letters@time.com.