Amerika hat keine Möglichkeit, sich um psychisch kranke Menschen zu kümmern

WMit immer mehr Obdachlosen auf den Straßen unserer größten Städte und publik gemachten U-Bahn-Verbrechen in New York ist die Behandlung psychischer Erkrankungen wieder in den Nachrichten. Politiker sprechen auf eine neue Artwork und Weise davon, sich um psychisch Kranke zu kümmern, was sich als die alte Artwork herausstellt – sie wegzustecken. Die Erwähnung der Zwangseinweisung löst erwartungsgemäß Besorgnis und Kontroversen aus und wirft die Frage auf, wem diese Politik helfen soll: den weggebrachten Menschen oder dem Relaxation der Bevölkerung, denjenigen, die einkaufen, joggen, Lebensmittel nach Hause tragen, die vermutlich wird nicht länger von der unbequemen Realität einer Individual gestört, die mit Gott spricht, während sie den Bürgersteig blockiert.

Unabhängig davon, ob die derzeitigen Gesetze zur Begrenzung der Zwangseinweisungen geändert werden sollten oder nicht, wie vom New Yorker Bürgermeister Eric Adams und dem kalifornischen Gouverneur Gavin Newsom vorgeschlagen, lautet die eigentliche Frage, wohin würden psychisch Kranke gebracht und wie würden sie behandelt? So wie es aussieht, gibt es kein angemessenes System. Selbst für die jetzt gesetzlich vorgeschriebenen Kurzaufenthalte stehen nicht genügend psychiatrische Betten zur Verfügung.

Die nächste staatliche psychiatrische Klinik in der Nähe meines Wohnortes, die noch offen ist, liegt fünfzig Meilen entfernt in Norwalk, Kalifornien. Metropolitan, wie das Krankenhaus ironischerweise genannt wird, umfasst, wie einige der noch bestehenden alten Anstalten, ein eigenes Museum, das von Menschen zusammengestellt wurde, die einst dort gearbeitet haben, und daran erinnert, was das Krankenhaus einst warfare: ein riesiger Komplex, in dem untergebracht und behandelt wurde , betreut und in einigen Fällen sogar geheilt, bis zu viertausend Patienten gleichzeitig. Metropolitan wurde 1916 eröffnet, als die Gegend noch ländlich warfare und hauptsächlich von Milchviehbetrieben und Zuckerrübenfeldern bevölkert warfare. Norwalk wurde Lengthy Seaside und Beverly Hills vorgezogen, weil dort die Anaheim Department-Eisenbahn verkehrte, was es einfach machte, Patienten per Buckboard zu bringen.

Ich habe viele Male mit drei pensionierten Mitarbeitern gesprochen, die immer noch einen Tag im Monat ehrenamtlich bei Metropolitan arbeiten. Emily Wong und Shirley Olmstead sind beide Krankenschwestern im Ruhestand, Erma Aalund ist Psychiatrietechnikerin im Ruhestand. Sie alle waren jahrzehntelang Mündelscharen. Sie halfen beim Aufbau des Museums auf dem Gelände des alten Hauses des Feuerwehrchefs, und sie haben die enorme Aufgabe übernommen, die Archive des Krankenhauses in einem Raum zu organisieren, der der Gemüseschälraum in der einst riesigen Anstaltsküche warfare, die jetzt ist als Krankenhausbibliothek umfunktioniert.

Einer von ihnen kam gerade von der Excessive Faculty, um im Krankenhaus zu arbeiten. „Ich habe bei der Zulassung gearbeitet. Sie kamen in Busladungen aus dem County. Sie schrien, schrien, nichts ergab einen Sinn. Du musstest sie baden. Ihr Haar wäre ganz verfilzt und schmutzig. Wir untersuchten den Körper auf Läuse, Prellungen, Tumore, Beulen und Wunden. Es hat mir einen offenen Geist gegeben. Man lernt, Menschen so zu akzeptieren, wie sie sind.“

Später bezahlte das Krankenhaus für sie den Schulbesuch, um Krankenschwester zu werden. „Der Staat hat ein Programm gestartet, bei dem wir Teilzeit gearbeitet haben. Metropolitan warfare das größte Pflegekrankenhaus westlich des Mississippi.“

Ihre Mutter und ihr Vater hatten ebenfalls bei Metropolitan gearbeitet und sie lernte dort ihren Mann kennen. Das sei sehr verbreitet, sagte sie. „Ich bin mit diesem Ort aufgewachsen. Früher kamen wir in die James Corridor, um uns Filme und Zaubershows anzusehen.“ Einige der Mitarbeiter wohnten auf dem Gelände. Als Gegenleistung für eine niedrige Miete (19 Greenback professional Monat, was heute etwa 120 Greenback wäre) waren sie auf Abruf bereit, wenn etwas passierte.

Auch der Geschäftsführer wohnte in einem großen Haus auf dem Krankenhausgelände.

Ein Teil der Arbeit des Krankenhauses wurde von Patienten erledigt. „Sie haben alles beibehalten“, sagte eine der Frauen (sie zogen es vor, dass ihre zitierten Kommentare kollektiv zugeschrieben werden, da sie sich aufeinander verlassen konnten, um ihre Erinnerungen zu überprüfen). „Kühe, Hühner, Schweine, überall Gärten. Obstgärten. Alle wollten auf dem Hof ​​arbeiten. Sie hatten ein kleines Haus auf dem Feld, wo sie zu Mittag aßen.

„Früher hatte jeder einen Job“, fuhr ein anderer fort, „Egal wie krank die Patienten waren, sie mussten einen Job haben. Eine Krankenschwester würde einen Patienten fragen: “Können Sie mir helfen, die Wäsche zusammenzulegen?” Und der Affected person blühte auf. Sie fühlten sich gebraucht. Wenn sie jemanden von geri (der geriatrischen Abteilung) im Rollstuhl für mich in den Speisesaal geschoben haben, habe ich sie in Wertmarken bezahlt, die sie in dem kleinen Laden auf dem Gelände verwenden konnten, um Leckereien zu kaufen. Jetzt müssen sie den Mindestlohn bekommen. Der Staat nahm auch das Rauchen weg. Sie stellten keine Zigaretten mehr zur Verfügung. Das Rauchen warfare sehr beruhigend.“

Viele der älteren Gebäude, an die drei erinnern, hatten Marmorböden in den Foyers und Eichentreppen, Kamine, abgeschirmte Veranden und Antiquitäten aus Korbgeflecht. Aber es warfare teuer, sie aufrechtzuerhalten, als die Patientenpopulation schrumpfte und Asbest ein Drawback warfare. Einige Gebäude wurden abgerissen, andere bleiben verlassen auf dem Gelände, das sich immer noch riesig anfühlt, obwohl es nur etwa ein Drittel der ehemaligen Bestände des Krankenhauses ausmacht.

„Die Patienten waren sicher und versorgt und schliefen nicht auf der Straße“, sagte einer. „Früher kamen sie zurück ins Krankenhaus und baten mich um eine Schocktherapie. Es warfare sehr, sehr effektiv für die sehr depressiven Menschen. Nachdem sie in die Gemeinschaft gegangen waren, kamen sie zur Therapie zurück. Es warfare egal, mit wem sie sprachen. Sie kamen zurück, um die Wände zu berühren.“

Oliver Sacks schrieb 2009 in einem von der New York Assessment of Books veröffentlichten Artikel: „Es gab in der Bronx State wie in allen solchen Krankenhäusern große Unterschiede in der Qualität der Patientenversorgung: Es gab gute, manchmal vorbildliche Stationen mit anständigen , nachdenkliche Ärzte und Pfleger und schlechte, sogar abscheuliche, von Nachlässigkeit und Grausamkeit gezeichnete. Ich habe beides in meinen fünfundzwanzig Jahren an der Bronx State gesehen. Aber ich habe auch Erinnerungen daran, wie einige Patienten, die nicht mehr gewalttätig psychotisch oder auf verschlossenen Stationen waren, ruhig über das Gelände wandern, Baseball spielen oder in Konzerte oder Filme gehen. … und jederzeit konnte man Patienten beim Lesen in der Krankenhausbibliothek oder beim Betrachten von Zeitungen oder Zeitschriften in den Aufenthaltsräumen antreffen.“

In den letzten sechzig Jahren, seit Kennedy drei Wochen vor seiner Ermordung im Jahr 1963 den Neighborhood Psychological Well being Act unterzeichnete, wurde das staatliche Krankenhaussystem für psychische Gesundheit in den USA, an das sich Sacks erinnerte, weitgehend abgebaut. Kennedys Idee wurde nicht nur durch weit verbreitete Reformbewegungen nach Enthüllungen über Überbelegung, Missbräuche und Personalmangel und die hoffnungsvolle Einführung neuer antipsychotischer Medikamente beflügelt, sondern auch durch das Leben seiner eigenen Schwester, die einer Lobotomie unterzogen wurde und für die meisten in einer Anstalt lebte vom Relaxation ihres Lebens. Er beabsichtigte, die großen Krankenhäuser wie Bronx State und Metropolitan zu entleeren und die Versorgung der psychisch Kranken den kommunalen Gesundheitszentren zu überlassen. Aber die Anreize zur Schaffung einer gemeindenahen Pflege kamen während der Reagan-Jahre in Type von föderalen Gesamtzuschüssen an die Bundesstaaten.

„Staaten könnten wählen“, sagten die Krankenschwestern, „Autobahnen oder psychische Gesundheit. Sie wählten Autobahnen.“ Da Rückbau immer einfacher ist als Neubau, wurde nur die Hälfte der geplanten Gemeindezentren eröffnet, während sich die großen Krankenhäuser leerten.

Keine Organisation beansprucht die Verantwortung für die Grundbedürfnisse psychisch Kranker in der Außenwelt. Die Finanzierung fällt auf das zusätzliche Sicherheitseinkommen, die Invaliditätsversicherung der sozialen Sicherheit und Lebensmittelmarken. Viele Menschen qualifizieren sich nicht für Medicaid und Medicare. Wer Glück hatte, wurde von den Familien versorgt; die Obdachlosen landeten auf der Straße oder in Gefängnissen, Gefängnissen oder forensischen Anstalten. „So viele unserer Patienten gingen ins Gefängnis, und das Gefängnis hat keine Möglichkeit, dies zu behandeln“, sagten die Frauen. „Viele unserer Patienten gingen zum Essen in ein Restaurant, weil sie hungrig waren, zahlten dann die Rechnung nicht und kamen dann ins Gefängnis.“

Das ist seit Jahrzehnten der Stand der Dinge. Wir alle haben die Fehler miterlebt. „Das könntest du sein“, schablonierte der Künstler Mark Hammons über seine Zeltinstallation vor seiner Galerie, nur wenige Blocks von LAs echter Skid Row entfernt, und doch steht auf keinem Stimmzettel eine realisierbare Different.

Millionen von psychisch Kranken bleiben die am stärksten ausgegrenzten Menschen in der amerikanischen Gesellschaft, auch wenn es aus Büchern wie Ely Saks deutlich wird Das Zentrum kann nicht halten: Eine Geschichte von Geisteskrankheiten von innen dass auch Menschen mit schweren Diagnosen geholfen werden kann, ein produktives, sinnvolles Leben zu führen.

Ich wuchs als Type einer Individual auf, die wahnsinnige und schmerzhafte Wahnvorstellungen erlebte, die Stimmen hörte und unter schwächenden Depressionen litt. Sie schaffte es, ein Type großzuziehen und sogar, in ihrer Arbeit als Logopädin, ein einzigartiges Expertise zu nutzen, um Schlaganfallopfern wieder das Sprechen beizubringen, alles in der weiten Welt, mit Ausnahme einer Zeit im Gefängnis, von der sie nie erzählte Ich über. Als Type, das mit ihr aufgewachsen ist, warfare es jedoch unmöglich, sich nicht zu fragen, ob es ein anderes Leben gegeben haben könnte, eine different Welt, wie sie Dr. Sacks beschreibt und an die sich die pensionierten Mitarbeiter erinnern, wo ihre Kämpfe gewesen sein könnten durch gute medizinische Versorgung gelindert.

Inzwischen scheint klar, dass die Korrektur, wie so viele Korrekturen, eine Überkorrektur warfare. Die in den fünfziger Jahren eingeführten Wundermittel erwiesen sich als weniger wundersam als zunächst erhofft. Weniger als die Hälfte der Gemeindezentren, die Kennedy sich vorgestellt hatte, wurden jemals gebaut, obwohl 90 % der Patientenbetten in großen staatlichen psychiatrischen Kliniken eliminiert wurden. Staatliche Krankenhäuser hätten verbessert, personell besser ausgestattet und finanziert werden müssen, anstatt sie komplett zu schließen.

Obwohl sie gute Erinnerungen an die Arbeit im Krankenhaus haben, sind die pensionierten Mitarbeiter nicht sentimental in Bezug auf die psychische Gesundheit.

Sie erinnern sich, dass sich Patienten gegenseitig angegriffen haben, einem Vorgesetzten wurde ein halbes Ohr abgebissen, einmal eine Nase. „Vor Beruhigungsmitteln hätten einige Patienten ihre Augen ausgestochen“, sagte einer. Vergewaltigungen waren keine Seltenheit. Ein anderer erinnerte sich an einen Patienten, der einem anderen Patienten den Fötus herausgeschnitten hatte. Das Gebäude, in dem einst die Lobotomien durchgeführt worden waren, sei abgerissen worden, sagten sie mir. „Um das Stigma, die Erinnerung zu löschen.“

Aber sie lehnen Gesetze (das Lanterman-Petris Quick Act in Kalifornien) ab, die manchmal als Magna Carta für Geisteskranke bezeichnet werden. „Wir konnten sie nicht mehr zwingen, ihre Medizin zu nehmen. Wenn Sie Tuberkulose haben und ihre Medikamente nicht einnehmen, hat der Staat das Recht, Sie zu isolieren. Ich hatte eine Patientin, die Stimmen hörte, um ihre Kinder zu töten, und sie tötete alle drei. Sie bekam später einen Bodenpass. Ihr Identify warfare Donna. Sie warfare das süßeste junge Ding. Als sie draußen warfare, sprang sie von einer Überführung auf die Autobahn.“ Sie hatten eine Patientin, die drohte, ihr Haus niederzubrennen. „Sie wurde freigelassen und ging direkt nach Hause und zündete es an. Die Freiheit, krank, hilflos und isoliert zu sein, ist keine Freiheit“, sagte einer. „Es ist eine Rückkehr ins Mittelalter, als Geisteskranke durch die Straßen zogen und kleine Jungen sie mit Steinen bewarfen. Jetzt können sie mit ihren Rechten sterben. Ein Psychiater hat das einmal gesagt und es wurde zu einem Chorus.“ Quick alle, die dort gearbeitet haben, halten die neuen Gesetze für einen Fehler, sagten sie. Sie waren zu restriktiv. Gemäß dem LPS-Gesetz muss jemand, um ihn 72 Stunden lang festzuhalten, in der Lage sein, Nahrung, Kleidung und Unterkunft zu finden.

Sie machten eine Artwork reuevollen Witz. „Müll, Lumpen und Zelte sind genau das Richtige.“

Die meisten Patienten im Metropolitan haben jetzt keine Grundstücksprivilegien mehr. Nachdem eine Frau an der Ecke in der Nähe des Krankenhauses einen Jungen mit einem Kugelschreiber erstochen hatte, warfare die Stadt Norwalk empört, und als Reaktion darauf schloss das Krankenhaus die Türen der Stationen und verlangte Ausweise.

Aber die drei Frauen haben auch schöne Erinnerungen: „Ein Psychiater namens lud die Patienten zum Tee ein, mit Porzellantassen und Untertassen. Sie sprachen über tägliche Ereignisse in den Nachrichten. Die Leute bemühten sich, ihr zu zeigen, dass sie sich benehmen würden. Sie wollten zum Tee eingeladen werden.“

Ein Arzt hatte eine Raketenkeule. Sie feuerten Raketen ab und sahen zu, wie sie mit dem Fallschirm auf die großen Rasenflächen fielen.

Sie hatten ein Schuhgeschäft, einen Friseur, einen Friseursalon. „Unsere eigene Wäsche“, erinnert sich einer. Filme, die in der James Corridor gezeigt werden. Modeschau. Programm breite Bar-b-ques.

„Eine Einheit lud eine andere Einheit an einem Samstagabend zu einem Tanz ein. Das Private würde Stay-Musik machen.“ Trotz der Tänze warfare Relationship nicht erlaubt. Die Patienten haben die Einschränkungen jedoch umgangen und erinnern sich, dass sie Türen geöffnet haben, um Patienten beim Intercourse in einem leeren Raum oder draußen zu finden.

„Geriatrie veranstaltete Wein- und Käsepartys. Ich habe einen Kochkurs gegeben. Es gab viele Aktivitäten, wenn die Leute mitmachen wollten.“

„Es warfare eine Welt“, sagte ein anderer.

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