Risikofaktoren für Nierenkrebs: Was Sie wissen sollten

OkayNierenkrebs ist einer der 10 am häufigsten diagnostizierten Krebsarten in den Vereinigten Staaten. Wie viele andere Krebsarten auf dieser Liste – einschließlich Dickdarm- und Mastdarmkrebs – ist Nierenkrebs heute häufiger als früher. Aber im Gegensatz zu einigen anderen sind die zugrunde liegenden Ursachen von Nierenkrebs oft schwer zu erkennen.

Ein erheblicher Teil der Brustkrebserkrankungen ist beispielsweise auf vererbte genetische Mutationen zurückzuführen. Aber das ist nicht der Fall für Nierenkrebs. Nur 3 % bis 5 % dieser Krebsarten werden durch erbliche Faktoren verursacht. „Es gibt bestimmte genetische Bedingungen, die mit einem erhöhten Risiko verbunden sind, aber die überwiegende Mehrheit der Nierenkrebserkrankungen ist nicht familiär bedingt“, sagt Dr. Shilajit Kundu, Leiter der urologischen Onkologie an der Feinberg Faculty of Drugs der Northwestern College. „Patienten fragen mich immer: ‚Warum habe ich das bekommen?’ Und es ist schwierig, ihnen eine Antwort zu geben“, fügt Kundu hinzu. „Ich sage oft, es ist einfach Pech.“

Der medizinische Begriff, den er und andere Krebsexperten für diese Artwork von Pech verwenden, ist „sporadisch“, was bedeutet, dass die Krankheit eher zufällig ohne offensichtliche Ursache auftritt. Allerdings entstehen nicht alle Nierenkrebserkrankungen aus heiterem Himmel. Es gibt eine Handvoll etablierter Risikofaktoren, einschließlich der Exposition gegenüber einigen bekannten Karzinogenen. Es gibt auch demografische Faktoren – wie biologisches Geschlecht und Rasse – die mit erhöhten Risiken verbunden sind.

Hier beschreiben Kundu und andere Nierenkrebsexperten das aktuelle Verständnis der medizinischen Wissenschaft zu diesen Risikofaktoren und wie es möglich sein könnte, Ihr Risiko für die Krankheit zu senken.

Ein bekannter Täter

Wenn Menschen die Wörter „Rauchen“ und „Krebs“ im selben Satz hören, gehen sie oft davon aus, dass es sich um Lungenkrebs handelt. Aber Rauchen ist auch ein etablierter Risikofaktor für mehrere andere Krebsarten, einschließlich Nierenkrebs.

Während die Wahrscheinlichkeit, dass ein Raucher an Nierenkrebs erkrankt, relativ gering ist, haben Forscher geschätzt, dass das Rauchen das Risiko einer Individual für die Krankheit um 20-50 % erhöht. „Wenn Sie die Karzinogene im Tabak einatmen, werden sie über die Lunge in den Blutkreislauf aufgenommen“, erklärt Dr. Zachary Smith, Spezialist für Nierenkrebs an der Washington College in St. Louis. Es ist die Aufgabe der Nieren, Blut zu reinigen und zu filtern. Wenn dieses Blut Tabakkarzinogene enthält, werden einige davon in die Nieren gelangen, wo sie zu einer krebserregenden Mutation beitragen könnten, erklärt er.

Rauchen kann auch auf indirekte Weise Nierenkrebs fördern. Zum Beispiel kann Rauchen Bluthochdruck verursachen, der ein weiterer Risikofaktor für Nierenkrebs ist. (Mehr dazu gleich.) „Dies ist einer der wenigen modifizierbaren Risikofaktoren für die Krankheit, die eine Individual kontrollieren kann“, sagt Smith.

Männer sind stärker gefährdet

Es wurde erwartet, dass im Jahr 2022 bei etwa 80.000 Amerikanern Nierenkrebs diagnostiziert wird. Mehr als 50.000 dieser neuen Fälle – weit über 60 % – werden bei Männern auftreten. „Männer zu sein, erhöht das Risiko für Nierenkrebs quick um das Zweifache“, sagt Dr. Daniel George, Spezialist für Nierenkrebs und Professor für Medizin am Duke College Most cancers Middle.

Eine Zeitlang wurde spekuliert, dass das Rauchen für diese geschlechtsspezifischen Risikounterschiede verantwortlich sein könnte. (Traditionell haben Männer mehr geraucht als Frauen.) Diese Tabakhypothese wurde jedoch durch eine genaue Untersuchung der Forschung nicht bestätigt, und neue Theorien haben ihren Platz eingenommen. „Es scheint eine hormonelle Grundlage für Nierenkrebs zu geben“, sagt George. „Die Inzidenz bei prämenopausalen Frauen ist viel geringer als bei Männern in diesem Alter, aber nach der Menopause beginnt sich die Inzidenz auszugleichen.“

Das weibliche Sexualhormon Östrogen kann helfen, Risikoungleichheiten zu erklären. Vor der Menopause haben Frauen tendenziell einen viel höheren Östrogenspiegel als Männer. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass Östrogen helfen kann, beschädigte Nierenzellen zu ersetzen, und die zyklischen Veränderungen des Östrogens, die durch den Menstruationszyklus einer Frau hervorgerufen werden, können auch die Nierengesundheit fördern. „Das ist eine Theorie, die einige Beweise dafür hat“, sagt George.

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Assoziationen mit Bluthochdruck und Fettleibigkeit

Eine Studie nach der anderen hat ergeben, dass Menschen mit Bluthochdruck ein erhöhtes Risiko für Nierenkrebs haben. Je höher der Blutdruck einer Individual ist, desto größer ist ihre Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken. Diese Korrelationen bleiben bestehen, selbst nachdem die Forscher Fettleibigkeit, Medikamenteneinnahme und andere verwirrende Erklärungen kontrolliert haben.

Während der Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Nierenkrebs intestine belegt ist, sind sich Experten nicht sicher, wie genau Bluthochdruck zur Entstehung der Krankheit beiträgt. „Wir wissen, dass es einen Zusammenhang gibt, aber die genaue Kausalität ist nicht klar“, sagt Kundu. Eine Theorie besagt, dass Bluthochdruck einen Zustand chronischer Entzündung hervorrufen kann, der die Nierengesundheit auf verschiedene Weise beeinträchtigen und das Nierenkrebsrisiko erhöhen könnte. Bluthochdruck könnte auch zur Bildung von Blutmolekülen führen, die als reaktive Sauerstoffspezies bezeichnet werden und die Tumorentwicklung und -progression fördern können.

Es gibt Hinweise darauf, dass Bluthochdruck auch für rassische Unterschiede beim Nierenkrebsrisiko verantwortlich ist. Zum Beispiel ist die Wahrscheinlichkeit, dass schwarze Amerikaner an Nierenkrebs erkranken, signifikant höher als bei weißen Amerikanern. Einige Forscher haben festgestellt, dass sich die Rassenunterschiede beim Nierenkrebsrisiko nivellieren würden, wenn Maßnahmen ergriffen würden, um die Bluthochdruckraten zu senken – eine andere Erkrankung, die bei schwarzen Amerikanern häufiger vorkommt.

Bluthochdruck geht oft Hand in Hand mit Fettleibigkeit, die ein weiterer wichtiger Risikofaktor für Nierenkrebs ist. Einigen Schätzungen zufolge macht Übergewicht bis zu 40 % der Fälle von Nierenkrebs aus. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Verbindung hier dosisabhängig ist, was bedeutet, dass das Risiko einer Individual für Nierenkrebs mit zunehmendem Gewicht steigt. (Die Raten von Nierenkrebs steigen seit Jahrzehnten, sowohl in den USA als auch in anderen Teilen der Welt, und Experten haben spekuliert, dass steigende Raten von Fettleibigkeit diesen Development erklären könnten.)

Aber auch hier sind die genauen Mechanismen, die das Körpergewicht mit Nierenkrebs in Verbindung bringen, nicht intestine aufgeklärt. „Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für mehrere bösartige Erkrankungen, einschließlich Nierentumoren, aber wir kennen die Mechanismen dort nicht genau“, sagt Smith. Übermäßiges Körpergewicht kann zu endokrinen (hormonellen) Verschiebungen führen, die zur Entstehung von Nierenkrebs beitragen können. Insulinresistenz und Blutsauerstoffungleichgewichte, die durch Übergewicht verursacht werden, könnten ebenfalls Faktoren sein. Es ist möglich, dass diese und andere gewichtsbedingte biologische Veränderungen letztendlich den Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Nierenkrebs erklären könnten, aber es ist noch mehr Arbeit erforderlich.

Erbliche Risikofaktoren

Auch hier wird nur ein kleiner Prozentsatz der Nierenkrebserkrankungen – etwa 3 % bis 5 % – durch vererbte genetische Mutationen verursacht. Bisher haben Forscher mindestens 12 vererbbare Gene oder Mutationen identifiziert, die innerhalb von Familien weitergegeben werden können und das Nierenkrebsrisiko erhöhen.

Menschen, die diese Gene tragen, entwickeln die Krankheit eher früher im Leben. „Besonders bei jüngeren Patienten“ – denjenigen unter 40 Jahren – „untersuchen wir genetische Risikofaktoren“, sagt George.

Die am besten untersuchte dieser vererbbaren Mutationen ist mit einem Syndrom namens von Hippel-Lindau (vHL)-Krankheit verbunden. Menschen, die das vHL-Gen tragen – etwa 1 von 35.000 weltweit – haben eine Wahrscheinlichkeit von 70 %, im Alter von 50 Jahren an Nierenkrebs zu erkranken, und es ist quick sicher, dass sie irgendwann in ihrem Leben an Nierenkrebs erkranken. Die meisten dieser vHL-Krebsarten werden jedoch früh erkannt, bevor sie sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben, und nur etwa 1 von Three Personen mit dem vHL-Gen entwickelt später metastasierenden Krebs.

Chemische Belastungen

Eine Analyse 2020 im Journal Umweltwissenschaft und -technologie festgestellt, dass es mehr als 150.000 einzelne Chemikalien gibt, die für die kommerzielle Verwendung registriert sind. Die Kartierung der kurz- und langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen der Exposition gegenüber diesen Chemikalien, entweder allein oder in Kombination, ist eine immense Herausforderung. Forscher haben jedoch bereits festgestellt, dass einige chemische Expositionen Risikofaktoren für Nierenkrebs sind.

Ein Beispiel ist Trichlorethylen (TCE), ein Lösungsmittel, das hauptsächlich zum Entfetten von Maschinenteilen verwendet wird. (Weniger häufig taucht TCE auch in Chemikalien auf, die in der chemischen Reinigung, der Lederverarbeitung, der Landwirtschaft und der Elektronikindustrie verwendet werden.) Die US-Umweltschutzbehörde hat TCE als „krebserregend für Menschen“ eingestuft, und einige Studien haben festgestellt, dass Menschen Menschen, die bei der Arbeit großen Mengen TCE ausgesetzt waren (hauptsächlich diejenigen, die vor den 1980er Jahren in der industriellen Fertigung arbeiteten), erkranken bis zu 50 % häufiger an Nierenkrebs als diejenigen, die nicht exponiert waren.

Dank der Forschung, die TCE mit Krebs in Verbindung bringt, wurde die Verwendung der Chemikalie weitgehend eingestellt. Experten sagen jedoch, dass andere chemische Expositionen wahrscheinlich als Risikofaktoren für Nierenkrebs auftreten werden. „Die Nieren sind unsere Filter, und so können alle Chemikalien, die wir aufnehmen, absorbieren oder einatmen, in ihnen konzentriert bleiben“, sagt George.

Einige vorläufige Untersuchungen haben ergeben, dass Umweltgifte wie Nitrat und Radon – die im Trinkwasser auftauchen können – auch das Risiko einer Individual für Nierenkrebs erhöhen können. „Je länger ich Onkologe bin, desto mehr bin ich eine Artwork Hippie geworden, wenn es um chemische Belastungen geht“, sagt Smith. „Jeder achtet auf die Dinge, die in Schwerindustrieprozessen oder landwirtschaftlichen Pestiziden verwendet werden, aber ich denke, dass es jetzt andere Dinge in unserer Umwelt gibt – in unseren Lebensmitteln oder in unseren Häusern oder am Arbeitsplatz – die sich im Laufe der Zeit als Risikofaktoren herausstellen werden .“

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Wie Sie Ihre Risiken senken

Einige der oben genannten Risikofaktoren sind „modifizierbar“, was bedeutet, dass Menschen eine gewisse Kontrolle über sie haben. „Das Rauchen zu vermeiden ist eine große Sache“, sagt Smith. Andere Experten schließen sich seinem Rat an und fügen hinzu, dass eine allgemein gesunde Lebensweise – wie die Vermeidung verarbeiteter Lebensmittel und viel Bewegung – ebenfalls einen Unterschied machen könnte.

Es gibt einige Hinweise, wenn auch begrenzt, dass je mehr eine Individual trainiert, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass sie Nierenkrebs entwickelt. Es gibt auch Forschungsergebnisse, die zeigen, dass Menschen, die sich reich an ganzen Früchten und Gemüse ernähren, ein geringeres Risiko für die Krankheit haben. Die Vermeidung von verarbeitetem Fleisch (wie Wurstwaren wie Salami und geräucherte Wurst) kann auch Ihre Risiken verringern.

Überraschenderweise gibt es eine Menge Arbeit, die den Alkoholkonsum mit einem reduzierten Risiko für Nierenkrebs in Verbindung bringt. Laut einem Forschungsbericht aus dem Jahr 2018 in der Zeitschrift für klinische Onkologie, Eine Handvoll Studien haben herausgefunden, dass average Trinker – normalerweise definiert als diejenigen, die ein bis zwei Drinks professional Tag zu sich nehmen – ihr Risiko für Nierenkrebs im Vergleich zu leichten Trinkern oder Nichttrinkern um 20 % senken. Insgesamt ist Alkoholkonsum jedoch mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden – einschließlich Brust-, Speiseröhren-, Leber- und Dickdarmkrebs. Wenn Sie sich wegen Krebs Sorgen machen, scheint weniger (oder gar kein) Alkoholkonsum der beste Ansatz zu sein.

Obwohl es Dinge gibt, die eine Individual tun kann, um ihr Krebsrisiko zu verringern, betonen Experten, dass Nierenkrebs eine komplexe Krankheit ist, die oft auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen ist. „Wenn Menschen dies als Motivation nutzen können, gesündere Gewohnheiten zu entwickeln, ist das großartig, aber ich würde nicht so weit gehen, ihnen zu sagen, dass sie Nierenkrebs verhindern können“, sagt George. „Wir haben einige wichtige Risikofaktoren und Traits identifiziert, aber es bedarf weiterer Forschung, um zu verstehen, warum die Inzidenz steigt.“